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そもそも内科ってなぁに？診療科の見方を教えて！

"内科"...辞書的には＜外科治療（＝手術など）ではなく、薬で治療する診療科＞という意味。
だけど、
「町の看板で見かける"内科"には『プライマリ・ケアに対応しますよ』
という意味があるんです」と今回お話しを伺った先生方。これってどういうこと？

そもそも診療科目は"内科/外科の別・からだの部位・患者さんの年代/性別"などで分類されています。 "内科"は、その中にいくつもの専門分野を含んでいます。

内科

循環器内科

心筋梗塞・不整脈など、心臓や血管を内科的に診る

消化器内科

胃や腸、食道、肝臓やすい臓などを内科的に診る

呼吸器内科

インフルエンザなど感染症、喘息など、気管支や肺を診る

神経内科

頭痛・めまい・脳梗塞など、脳や神経系を内科的に診る

※ほかに、腎臓内科、内分泌科...などがあります。

外科

手術などが必要な場合、それぞれに対応する＜外科＞の出番！

からだの部位、患者さん別の診療科

からだ別

・眼科　・耳鼻咽喉科　・皮膚科　・整形外科...など

患者さん別

・小児科　・婦人科　・産科...など

わざわざ掲げる"内科"の文字... "プライマリ・ケア"ってどういうこと？

"プライマリ・ケア"は"初期診療"と訳されるそうです。つまり、具合が悪いときの『窓口』であるということ。 左にある通り、診療科にはたくさんの種類があります。
「例えば"めまい"...という症状ひとつでも、耳の病気なのか、頭の病気なのか、貧血が原因なのか...いろいろなことが考えられる」と先生。
わたし達が自分で『きっとこの"めまい"は貧血だ。始めから専門の医師にかかろう』
なんて判断することはとても難しい（間違いがあったら大変！）ですよね。

そのようなとき"内科"を。
先生は問診などを通して"どこの症状・いつからの症状・飲んでいる薬は..."と様々な視点で<原因（病気）>を探します。この『患者の状態を把握し、原因を探り、何の治療が必要かを見極める』のが...プライマリ・ケア。
「原因が分かれば治療を進め、また責任を持って別の（専門が異なる）ドクターを紹介できます」
と先生。

あらゆる医師はすべての治療をひと通り学び、経験しています。
でも人間のからだは広いので「それぞれ"特にこの治療に関しては深く理解している！"という得意分野ができる」のだそうです。

町でわたし達が見かける、内科の医院さん/クリニックさんの看板。例えば、診療科目のところに『内科　循環器科』とあった場合は、「内科全般を診ます。特に得意なのは心臓病や血圧異常などです」という意味と考えてOK。
なお表示の順番などには決まりがなく、専門とする対象を筆頭に『循環器科　内科』のように出している場合もあります。

「内科医に大事なのは大きな病気の兆候を見逃さないこと。
早期発見・治療のための"門番"であるつもり」と、頼もしい言葉も。
また「これまでの病気歴、患者さん自身のこと...が分かっていると、よりスムーズに原因を探れる」
とか。"かかりつけ医"の重要性って、こういうところにもあるんですね。

1.受動トレーニング

自分で考えて行うのではなく、外部から受けることがメインのトレーニング。
（例）人の話を聞くこと、講座を受講する　など

2.能動トレーニング

準備から順序立てて考えるプロセスを含む行動。
（例）料理を作る時に献立を考え、材料をそろえて作る、という一連の行動。

3.運動機能的トレーニング

手先や身体を動かすことで、脳の働きに影響を与える。
（例）手先を動かす作業、体操や軽度な運動　など

ボケないためには特に1と2の両方を組み合わせたトレーニングが必要です。
〈能動トレーニング〉はわざわざこれから新しいことをはじめるのではなく、今まで日常的におこなってきたこと（掃除、洗濯、料理など）をやめないで継続するだけでもトレーニングにつながります。
また定年退職後、仕事をやめると目的を失いがちになります。そのため家庭内で役割をもつことや、地域活動に参加して「準備〜実行〜完成」までのプロセスができることを見つけていくことが大切です。

取材協力
上白根病院
岸 博久（医師）

最近急に物忘れがひどくなったり、足がスムーズに動かなくなったりしていませんか？
その影には病気が潜んでいることがあります。

こんな症状はありませんか？

上記の症状が思いあたる方は、注意が必要！　老化による自然経過の認知症でも上記と同じ症状が現れますが、時に慢性硬膜化血症や水頭症、脳梗塞、脳腫瘍、アルツハイマーなどの病気が潜んでいることがあります。

これらの病気は、ＭＲＩ検査によって調べることができます。ＭＲＩは脳の血管の詰まり状態、動脈硬化がどのくらい進んでいるか、血管がつまりそうな場所（脳梗塞を起こしやすい）などがわかる検査です。

上記の症状が思いあたる方、または気になる方は医師に相談してみるとよいでしょう。また最近では、若い方でも脳梗塞などがまれに見られることもあるので、脳の血管状態を調べたい方は、ＭＲＩ検査可能な健康診断を１度受けておくと安心ですね。

取材協力
上白根病院
直江 伸行（医師）