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そもそも内科ってなぁに？診療科の見方を教えて！

"内科"...辞書的には＜外科治療（＝手術など）ではなく、薬で治療する診療科＞という意味。
だけど、
「町の看板で見かける"内科"には『プライマリ・ケアに対応しますよ』
という意味があるんです」と今回お話しを伺った先生方。これってどういうこと？

そもそも診療科目は"内科/外科の別・からだの部位・患者さんの年代/性別"などで分類されています。 "内科"は、その中にいくつもの専門分野を含んでいます。

内科

循環器内科

心筋梗塞・不整脈など、心臓や血管を内科的に診る

消化器内科

胃や腸、食道、肝臓やすい臓などを内科的に診る

呼吸器内科

インフルエンザなど感染症、喘息など、気管支や肺を診る

神経内科

頭痛・めまい・脳梗塞など、脳や神経系を内科的に診る

※ほかに、腎臓内科、内分泌科...などがあります。

外科

手術などが必要な場合、それぞれに対応する＜外科＞の出番！

からだの部位、患者さん別の診療科

からだ別

・眼科　・耳鼻咽喉科　・皮膚科　・整形外科...など

患者さん別

・小児科　・婦人科　・産科...など

わざわざ掲げる"内科"の文字... "プライマリ・ケア"ってどういうこと？

"プライマリ・ケア"は"初期診療"と訳されるそうです。つまり、具合が悪いときの『窓口』であるということ。 左にある通り、診療科にはたくさんの種類があります。
「例えば"めまい"...という症状ひとつでも、耳の病気なのか、頭の病気なのか、貧血が原因なのか...いろいろなことが考えられる」と先生。
わたし達が自分で『きっとこの"めまい"は貧血だ。始めから専門の医師にかかろう』
なんて判断することはとても難しい（間違いがあったら大変！）ですよね。

そのようなとき"内科"を。
先生は問診などを通して"どこの症状・いつからの症状・飲んでいる薬は..."と様々な視点で<原因（病気）>を探します。この『患者の状態を把握し、原因を探り、何の治療が必要かを見極める』のが...プライマリ・ケア。
「原因が分かれば治療を進め、また責任を持って別の（専門が異なる）ドクターを紹介できます」
と先生。

あらゆる医師はすべての治療をひと通り学び、経験しています。
でも人間のからだは広いので「それぞれ"特にこの治療に関しては深く理解している！"という得意分野ができる」のだそうです。

町でわたし達が見かける、内科の医院さん/クリニックさんの看板。例えば、診療科目のところに『内科　循環器科』とあった場合は、「内科全般を診ます。特に得意なのは心臓病や血圧異常などです」という意味と考えてOK。
なお表示の順番などには決まりがなく、専門とする対象を筆頭に『循環器科　内科』のように出している場合もあります。

「内科医に大事なのは大きな病気の兆候を見逃さないこと。
早期発見・治療のための"門番"であるつもり」と、頼もしい言葉も。
また「これまでの病気歴、患者さん自身のこと...が分かっていると、よりスムーズに原因を探れる」
とか。"かかりつけ医"の重要性って、こういうところにもあるんですね。

乾燥した日が続いている中、肌の乾燥が気になりませんか？そんな乾燥したお肌のお手入れ方法を教えます！

①「洗う」
肌が乾燥している時、ナイロンのたわしなどで洗うと角質を壊してしまい、乾燥している肌はさらに荒れてしまいます。
石鹸をソフトクリームのようによく泡たてて、柔らかいタオルか手だけで、泡で洗うようにしましょう。

②「保水」
洗ったあとは、柔らかいタオルで余分な水分を拭き取り、その後保水スプレーや化粧水をたっぷりつけます。
そしてマッサージするように体によくなじませます。

③「保湿」
保水のあとは、乳液やクリームをなじませるように、たっぷりめに塗ります。傷がある部分は避けて塗って下さい。

ワンポイントアドバイス！

乾燥には水分の補給が一番大切。何よりお風呂上がりにはできるだけ早く水分を補給し、クリームで保湿を保つようにしましょう。
「保水」「保湿」は1日２回行い、できれば「保水」～「保湿」までは15分で行うとよいです。
特に肌が敏感な方は、化粧品を使用する際には、必ずテストをしてから使用するようにしましょう。
合わない場合には、すぐに赤くなったりかゆみがでたりします。

取材協力
アイ調剤薬局
成井繁（薬剤師）

その人の体質に合っていない漢方を使用していると、副作用症状がでる可能性はあります。
「生理痛」とひとことで言われていますが、症状は同じ様でも、一人一人身体の体質によって原因も異なります。
中医学では本来「痛み」というのは、主に血液の滞り（於血）によって生じていると考えます。したがって於血を改善することによって、根本的な痛みが軽減されていきます。
まずは、あなたの身体の体質を知ってから漢方を選んで服用することが大切です！

体質をどうやって知るのか？

視る・聴く・問う・触れる、の独特の診断法（四診）にもとづいて、体質をみていきます。

■望診
顔色、皮膚の色、髪のつや、爪の質、痩せているか、肥っているか、などをみる。
舌の状態：舌の色、形状、潤い、苔の有無なども観察。

■聞診
話し方や、声の張り、大きさなどを観察。

■問診
患者本人の訴えを聞いて、身体の諸症状を問う。
・生理について、生理の周期、日数は？
（早い、遅い、不定期、短い、長引くなど）
・色は？（深い紅色、淡い紅色、 暗い色、紫と紅色など）
・質や量は？（濃い、薄い、血の塊が出る、多い、少ないなど）
・身体症状（お腹の冷え・張り、イライラ、足腰の冷え・ だるさなど）

■切診
脈を診るなど。（薬局では行いません。）
※体質は自分で判断をしないで、中医学の専門家に相談しましょう。

中医学の特色

「弁証論治」という治療原則に基づいています。
これは患者一人一人に対して、四診（問診、望診など）の情報をもとに総合的に分析（弁証）し、それに基づいて治療方針を決める（論治）という意味です。
つまり、病名や検査数値だけで判断するのではなく、一人一人の訴えや症状を細かく分析して、体質に合わせたオーダーメイドの治療法を考えていきます。

取材協力
金沢区
中国漢方 開気堂薬局
東海林 正弘 先生（薬剤師・国際中医専門員）

1月19日に、テレビ朝日「やじうまプラス」でワンコイン健康診断が取り上げられました。
放送の内容は下の動画でご覧になれます。

ワンコイン健康診断が2009年1月9日の産経新聞で取り上げられました。

風邪は、1.首筋や肩甲間部の冷え、2.咽喉の乾燥、3.口から胃腸へ、の三カ所から侵入してくると考えています。首筋や肩甲間部が冷えると、鼻づまり、くしゃみ、肩こり、頭痛などの症状が起こります。

ゾクゾクする風邪のひき始めには葛湯に生姜とシナモンとはちみつ。
風邪だけでなく頭痛、肩こりにもよく効きます。
生姜には発汗、消炎、健胃作用、保温作用があり昔から養生には欠かせない食材です。

■のどの痛みに

梨のすりおろしにお湯を注いで梨のホットジュース。
のどの乾燥、痛み、声枯れによく効きます。
梨の他にも柿も喉に良いです。

■熱のある時に

大根おろしにお湯を注いでミントを入れる。
余分な熱を冷ましてくれます。

無理が続いたり体力が落ちていると風邪にやられやすくなります。ふだんから免疫力をアップさせることが風邪の予防となります。
生姜やクコの実、カブ、かぼちゃなど体を温め滋養をつける食材がおすすめです。

ベイサイドクリニック
八巻 百合子（医師）

1.受動トレーニング

自分で考えて行うのではなく、外部から受けることがメインのトレーニング。
（例）人の話を聞くこと、講座を受講する　など

2.能動トレーニング

準備から順序立てて考えるプロセスを含む行動。
（例）料理を作る時に献立を考え、材料をそろえて作る、という一連の行動。

3.運動機能的トレーニング

手先や身体を動かすことで、脳の働きに影響を与える。
（例）手先を動かす作業、体操や軽度な運動　など

ボケないためには特に1と2の両方を組み合わせたトレーニングが必要です。
〈能動トレーニング〉はわざわざこれから新しいことをはじめるのではなく、今まで日常的におこなってきたこと（掃除、洗濯、料理など）をやめないで継続するだけでもトレーニングにつながります。
また定年退職後、仕事をやめると目的を失いがちになります。そのため家庭内で役割をもつことや、地域活動に参加して「準備〜実行〜完成」までのプロセスができることを見つけていくことが大切です。

取材協力
上白根病院
岸 博久（医師）

最近急に物忘れがひどくなったり、足がスムーズに動かなくなったりしていませんか？
その影には病気が潜んでいることがあります。

こんな症状はありませんか？

上記の症状が思いあたる方は、注意が必要！　老化による自然経過の認知症でも上記と同じ症状が現れますが、時に慢性硬膜化血症や水頭症、脳梗塞、脳腫瘍、アルツハイマーなどの病気が潜んでいることがあります。

これらの病気は、ＭＲＩ検査によって調べることができます。ＭＲＩは脳の血管の詰まり状態、動脈硬化がどのくらい進んでいるか、血管がつまりそうな場所（脳梗塞を起こしやすい）などがわかる検査です。

上記の症状が思いあたる方、または気になる方は医師に相談してみるとよいでしょう。また最近では、若い方でも脳梗塞などがまれに見られることもあるので、脳の血管状態を調べたい方は、ＭＲＩ検査可能な健康診断を１度受けておくと安心ですね。

取材協力
上白根病院
直江 伸行（医師）

肺炎の原因第1位

「肺炎球菌」
肺炎は日本人の死亡原因の第4位で、その肺炎の原因で最も多いのが「肺炎球菌」の感染。
特に高齢者は、各臓器の衰えや体力の低下により、この細菌に感染しやすくなります。
また、高齢者が肺炎にかかると、熱やせきなどの典型的な症状がでないことがあります。そういった場合は早期発見が難しく、気づいたときにはかなり進行していた、ということも少なくありません。

基本的な対策はかぜの予防
対策として大切なのは、うがいや手洗いの徹底、規則正しい生活、適度な運動など、健康を保つための基本的なこと。
これらをきちんと行うよう心がけましょう。

ワクチン接種も効果アリ
高齢者や、糖尿病、腎臓病、肺や心臓に慢性的な病気がある人などの肺炎の予防には「肺炎球菌ワクチン」の接種も有効です。ただし、アレルギー反応を起こす可能性があるので、日本では一生に１度しか認められていません。効果は５年程度なので、ワクチン接種の時期については、体の状態などをよく把握しているかかりつけ医に相談するとよいでしょう。
※肺炎球菌ワクチンは健康保険が適用されないので、費用は全額負担となります（脾臓を摘出された方を除く）

取材協力
 馬車道内科クリニック
荻原 朝彦（医師）

痛み止めの市販薬によるアレルギーが増加

「固定薬疹」は薬剤アレルギーの一種ですが、特定の薬に対してアレルギーのある人が内服すると、その人にとって特定の部位（腕なら腕）に発疹が出るものです。

薬を飲んでから数時間が経つと、軽いカユミとともに円形の赤い斑点がでて、おさまると茶色い色素沈着になります。
症状が特徴的なので、専門家が見ればすぐにわかります。なぜ特定の部位にだけ症状が出るのかは、実はまだわかっていません。

「固定薬疹」自体は昔から知られており、いろいろな薬で起こりますが、最近は市販の痛み止めに含まれている『アリルイソプロピルアセチル尿素』という薬による例が増加しています。これはもともと鎮静剤の一種なのですが、痛み止めの効果が増強されるので多くの市販薬に含まれています。

固定薬疹？と思ったら...。検査方法は？

まずは皮膚科専門医に相談してください。症状・薬との因果関係などから「固定薬疹」だと疑われてたら、パッチテストといって発疹の出ていた部位に薬を貼りつけてそこで反応が起こるかどうか検査をすると原因を特定できることがあります。

また内服試験として、原因かもしれない薬をごく少量飲んでその部位が赤く腫れるかどうかをみることもあります。
「固定薬疹」は気付かないで何度も繰り返すと、色素沈着が段々濃くなってきます。時々赤くなる茶色い斑点を見つけたら皮膚科を受診してください。

取材協力
金沢皮膚科
川口 博史（医師）